Pytanie nadesłane do redakcji
Czy z powodu astmy oskrzelowej atopowej mogę starać się o zasiłek pielęgnacyjny? 2 razy byłem w szpitalu.
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Astma, obok Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc, należy do najczęstszych chorób układu oddechowego. Szacuje się, że w Polsce choruje na nią około 8,6% dzieci i około 5,4% osób dorosłych. U większości chorych udaje się uzyskać pełną lub częściową kontrolę objawów choroby. Niestety u około 4% astmatyków przebieg choroby jest ciężki. Nasilenie objawów chorobowych jest tak duże, że chorzy ci nie mogą wykonywać pracy zawodowej, często mają również problemy z normalnym funkcjonowaniem. Objawy o różnym stopniu nasilenia występują po każdym wysiłku, często również w spoczynku. Napady kaszlu, duszności często wybudzają chorego ze snu.
Chorzy na ciężką postać astmy pomimo bardzo intensywnego leczenia, w tym systemowymi (doustnymi) glikokortykosteroidami często wymagają leczenia szpitalnego. Pacjenci z tak ciężkim przebiegiem choroby zwykle mają orzeczoną rentę (po spełnieniu innych warunków niezbędnych do jej przyznania) lub okresowy zasiłek.
W pozostałych przypadkach choroby zasiłek lub renta nie są przyznawane.
W chwili obecnej leki stosowane w leczeniu astmy w bardzo dużym stopniu są refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Miesięczny koszt leczenia astmy, ponoszony przez pacjenta zwykle mieści się w granicach od 10 zł do około 50 zł (np. koszt preparatów zawierających glikokortykosteroid w połączeniu z lekiem rozszerzającym oskrzela to od 3,20 do 6 zł), doraźny lek rozszerzający oskrzela 3,20 zł ewentualnie lek antyleukotrienowy - to dodatkowe 10 zł. Tak więc miesięczny koszt leczenia astmy niejednokrotnie jest niższy od kwoty jaką palacze (część astmatyków niestety pali papierosy) przeznaczają na tygodniowy zakup papierosów.
Jedną z częstszych przyczyn zaostrzeń astmy jest samowolne przerywanie leczenia. Szereg badań wykazało, że ponad 50% pacjentów przerywa leczenie już kilka dni po wypisaniu ze szpitala lub wkrótce po uzyskaniu zmniejszenia nasilenia objawów. Postępowanie tego typu prowadzi do kolejnych zaostrzeń.
Astmatycy bezwzględnie powinni unikać zarówno czynnego, jak i biernego palenia tytoniu. Dym tytoniowy prowadzi do postępującego uszkodzenia dróg oddechowych, ponadto zmniejsza przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów.
W przypadku astmy alergicznej ważne jest również przestrzeganie zaleceń profilaktycznych prowadzących do zminimalizowania wpływu uczulających alergenów.
Piśmiennictwo:
Astma ciężka. Stanowisko Komisji Chorób Układu Oddechowego Komitetu Patofizjologii Klinicznej Polskiej Akademii Nauk. 2009. ISBN 978-83-7522-034-6Droszcz W., Grzanka A.: Astma u młodzieży i dorosłych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010.