Astma aspirynowa

Astma aspirynowa Oceń:
Astma aspirynowa

Astma aspirynowa jest szczególną postacią astmy. Podstawową jej cechą jest nadwrażliwość na aspirynę (kwas acetylosalicylowy) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (oznaczane często skrótem NLPZ). Po przyjęciu tabletki leku dochodzi do gwałtownych, niekiedy zagrażających życiu napadów duszności.

Występowanie

Astma aspirynowa występuje często. Według różnych szacunków u 7–28% chorych na astmę kiedykolwiek wystąpiły napady duszności po zastosowaniu NLPZ. Nadwrażliwość na NLPZ częściej zdarza się u kobiet, zwłaszcza chorych na astmę ciężką. Największe ryzyko nadwrażliwości na NLPZ dotyczy chorych na astmę, którzy dodatkowo chorują na przewlekły nieżyt nosa i zatok przynosowych oraz polipy nosa i zatok.

Objawy choroby i jej przebieg

Poza napadami duszności powodowanymi podaniem NLPZ objawy astmy aspirynowej są takie jak w innych postaciach astmy. Przebieg choroby ma jednak pewne cechy szczególne. Zwykle rozpoczyna się po 30. roku życia, często po infekcji wirusowej. Początkowo chorzy skarżą się głównie na przewlekły katar. W miarę postępu choroby u wielu pacjentów rozwijają się polipy nosa. W końcu dochodzi do napadów duszności i rozwoju astmy oskrzelowej. Nadwrażliwość na aspirynę i NLPZ utrzymuje się do końca życia chorego.

Przyczyny

Nie poznano przyczyn choroby. Jak wykazały badania prof. Andrzeja Szczeklika, napady astmy po przyjęciu NLPZ powoduje zahamowanie wydzielania enzymu o nazwie cyklooksygenaza (COX), a dokładniej mówiąc jednej z jego dwóch odmian, określanej jako COX-1. Wszystkie NLPZ, które hamują COX-1, powodują napady. Bezpieczne są natomiast leki hamujące drugą odmianę COX, czyli COX-2 (tzw. koksyby np. celekoksyb). Napadów nie powodują także leki przeciwbólowe o innym mechanizmie działania, które nie hamują COX. Zahamowanie COX przez aspirynę prowadzi do zwiększonego wytwarzania mediatorów powodujących skurcz oskrzeli i towarzyszące mu objawy.

Leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

Ta przydługa nazwa obejmuje grupę powszechnie stosowanych leków, które działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Do tej grupy należą liczne leki stosowane bez recepty i powszechnie dostępne w aptekach, a nawet kioskach i sklepach spożywczych.

Najpopularniejszy i najlepiej znany NLPZ to aspiryna (ta powszechnie przyjęta nazwa jest właściwie nazwą handlową, poprawnie stosuje się nazwę kwas acetylosalicylowy). Aspiryna to wyjątkowy lek. Wszyscy wiedzą, że działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Trzeba jednak dodać, że aspiryna wpływa również na płytki krwi, zapobiegając tworzeniu zakrzepów, należy więc do najważniejszych leków stosowanych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Inne popularne NLPZ to:

Działanie lecznicze NLPZ polega na hamowaniu enzymu COX-2. Większość leków z tej grupy hamuje również jego bliźniaczą odmianę – COX-1 – powoduje więc napady duszności u chorych na astmę aspirynową.

Objawy nadwrażliwości na NLPZ

U chorych na astmę aspirynową przyjęcie nawet jednej tabletki NLPZ może prowadzić do śmierci! Przypadkowe zażycie leku wywołuje silny napad duszności, któremu towarzyszą typowe objawy: zaczerwienienie twarzy, obrzęk, przekrwienie, świąd i łzawienie oczu, upośledzenie drożności nosa i wyciekanie wodnistej wydzieliny z nosa, niekiedy bóle brzucha. Objawy te najczęściej rozpoczynają się około 30–45 minut po przyjęciu leku.

Duże znaczenie ma obiektywne potwierdzenie nadwrażliwości na aspirynę. Nadwrażliwość można potwierdzić albo ją wykluczyć za pomocą próby prowokacyjnej z aspiryną. Badanie to polega na podawaniu małych dawek aspiryny w sposób ściśle kontrolowany, i częstym monitorowaniu czynności płuc (spirometrii). Podczas badania aspirynę podaje się:

  • doustnie (test jest wtedy najbardziej wiarygodny, ale trzeba pamiętać, że reakcje na doustne podanie leku są najsilniejsze)
  • wziewnie (nieco mniej dokładny)
  • donosowo (reakcja jest ograniczona zwykle do nosa, ale ujemny test nie pozwala na wykluczenie nadwrażliwości na aspirynę).

Pamiętaj!

Jeżeli kiedykolwiek w życiu odczuwałeś po zażyciu NLPZ objawy podobne do opisanych, opowiedz o tym lekarzowi, który w razie potrzeby skieruje Cię na odpowiednie badania.

Jak się leczyć?

Trzeba pamiętać o bezwzględnym unikaniu przyjmowania NLPZ. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy dokładnie sprawdzić jego skład, porównując z listą otrzymaną od lekarza. W razie wątpliwości lepiej powstrzymać się od przyjęcia leku i skonsultować z lekarzem.

Można bezpiecznie stosować paracetamol w dawkach do 1 grama, celekoksyb, salicylan choliny oraz leki przeciwbólowe z grupy pochodnych opiatów (np. kodeina, fentanyl i inne).

Leczenie prowadzi się podobnie jak w innych postaciach astmy. Jeżeli chory powinien przyjmować przewlekle aspirynę (najczęściej z powodu choroby serca), w specjalistycznych ośrodkach można przeprowadzić tzw. desensytyzację. Polega ona na kontrolowanym podawaniu niewielkich dawek aspiryny, aby doprowadzić do rozwoju tolerancji na lek. Należy jednak pamiętać, że osoby te nie mogą przerwać leczenia aspiryną – jej odstawienie, a potem ponowne przyjęcie może prowadzić do napadu astmy stanowiącego zagrożenie życia.

Data utworzenia: 10.08.2009
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Podejrzenie astmy zawodowej - czy mogę dalej pracować?
    Odkąd zacząłem nową pracę mam duszności. Przypuszczam, że jestem uczulony na któryś z surowców i dlatego na pewno wybiorę się do alergologa. Bardzo zależy mi na tej pracy, co powinienem zrobić?
  • Leczenie astmy u kobiet ciężarnych
    Czy istnieją dowody na skutki niedotlenienia płodu w czasie ciąży? Wiem, że niekontrolowana astma oskrzelowa może prowadzić do niedotlenienia dziecka. Moja astma wymknęła się spod kontroli i mój lekarz alergolog powiedział, że już może być za późno.

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies